Испанские хирурги доказали: использование одноразовых хирургических степлеров при операциях на печени и поджелудочной железе не увеличивает риск осложнений.
Ни у одного из принявших участие в исследовании не зафиксировано побочных эффектов, связанных с применением одноразовых кожных степлеров.
Исследование, опубликованное в журнале BMC Surgery (2023), стало первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым сравнению подкожных швов и стальных кожных скоб при закрытии разрезов после плановых операций на печени и поджелудочной железе.
В исследование были включены 346 пациентов (173 на скобы, 173 на подкожный шов), перенёсших хирургические вмешательства с января 2020 по апрель 2022 года. Пациентов случайным образом разделили на две группы: в одной использовались стальные кожные скобы, в другой — непрерывный внутрикожный шов.
Основной показатель — частота поверхностных инфекций после операции. Результаты оказались следующими:
- 9,8 % у пациентов со степлерами,
- 4,6 % у пациентов со швами.
Разница не достигла статистической значимости (p = 0,062), что позволило исследователям заключить: оба метода обеспечивают сопоставимую безопасность.
Дополнительные данные подтвердили нейтральный результат:
- общие осложнения составили 10,9 % в группе степлеров и 6,3 % в группе швов (p = 0,127),
- серьёзные послеоперационные осложнения по классификации Clavien-Dindo ≥ IIIa были выявлены у 12,7 % и 12,1 % пациентов соответственно,
- средняя продолжительность госпитализации и уровень повторных госпитализаций были одинаковыми в обеих группах.
Важно отметить, что в обеих группах не было выявлено ни одного случая осложнения, напрямую связанного с применением метода закрытия кожи. Это означает, что стальные кожные скобы демонстрируют высокий уровень безопасности и могут применяться в клинической практике наравне с подкожными швами.
Авторы подчеркивают, что выбор метода должен учитывать не только риск инфекции, но и такие факторы, как скорость закрытия раны, удобство для хирурга и пациента, а также экономические и организационные аспекты. В этих параметрах кожные степлеры традиционно показывают преимущества, поскольку обеспечивают быстрое и надёжное сближение краёв кожи.
Таким образом, результаты подтверждают: одноразовые хирургические степлеры для кожи остаются безопасным и эффективным инструментом при сложных операциях на органах брюшной полости, не уступая швам по основным клиническим исходам.
Исследование укрепляет доказательную базу в пользу кожных степлеров, подтверждая их безопасность в одной из самых сложных областей хирургии — гепатобилиарной и панкреатической.