Хирурги из Hospital and Research Centre (Виджаяпур, Карнатака, Индия) опубликовали проспективное исследование о закрытии кожи после тиреоидэктомии — операции, где пациенты особенно внимательно относятся и к болевому синдрому, и к эстетике рубца на шее.
В работу включили 100 пациентов, которых рандомизировали на две группы: закрытие кожи стальными скобами (50) или субкутикулярным (подкожным) швом рассасывающейся мононитью (Monocryl 3-0) (50). Все операции выполняла одна хирургическая бригада, а у всех пациентов устанавливался дренаж с удалением при отделяемом менее 30 мл/сут. Такой протокол важен: он снижает влияние «посторонних» факторов и делает сравнение методов закрытия более честным.
Время закрытия раны: 5,2±1,1 мин при скобах и 12,6±1,7 мин при шве (p<0,0001).
По показателям раннего восстановления результаты оказались в пользу скоб. Уже через 24 часа средний уровень боли по визуально-аналоговой шкале был 3,4±1,2 в группе скоб против 4,0±1,4 в группе шва (p=0,0456), а через 48 часов — 2,1±0,9 против 2,7±1,1 (p=0,0182).
По осложнениям разница была небольшой: инфекции встречались в 4,0% случаев при скобах и 6,0% при шве; авторы описывают тенденцию к чуть меньшей частоте осложнений в группе скоб. Зато по косметике — ожидаемый перевес на стороне субкутикулярного шва: удовлетворённость рубцом по шкале POSAS была выше в группе шва и на 14-й день, и через 1 месяц (различия статистически значимы).
Вывод исследования хорошо подходит для практики: одноразовые кожные степлеры со стальными скобами повышают операционную эффективность и улучшают ранний комфорт пациента, а подкожный шов логичнее выбирать, когда на первом месте — долгосрочная эстетика рубца.