Новости и событияСкобы на службе восстановления: ключевые аспекты ухода за послеоперационной раной
28/04/2025
Cпециалисты Университета Нортумбрии (Великобритания) подчеркивает значение стальных скоб и методики их удаления в успешном заживлении ран.
Среднее время первичного сращения краёв кожи при использовании скоб составляет 7–10 дней, тогда как полное ремоделирование дермы может длиться до 2 лет.
Хирургическое заживление — это строго регулируемый биологический процесс, состоящий из четырёх фаз: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремоделирование. Именно эти этапы обеспечивают восстановление целостности кожи после травм и операций. В недавней публикации British Journal of Nursing за 2024 год, ассистент-профессор Клэр Форд и профессор Барри Хилл подробно рассмотрели применение и удаление хирургических скоб как важного элемента первичного заживления ран.
Авторы подчеркивают, что хирургические скобы, изготовленные из титана или нержавеющей стали, стали стандартом для закрытия послеоперационных разрезов, особенно в условиях ограниченного времени. Их использование обеспечивает равномерное натяжение тканей, минимизирует риск заноса инфекции и ускоряет процесс эпителизации — формирования нового слоя кожи.
Благодаря высокой прочности и биологической инертности скобы создают оптимальные условия для закрытия краёв раны. Применение скоб особенно оправдано при хирургическом закрытии кожных ран по первичному натяжению, где разрез ровный и края хорошо совмещаются.
Преимущества скоб перед швами:
Быстрое и простое наложение;
Минимальное повреждение тканей;
Более равномерное распределение натяжения;
Быстрое время заживления;
Меньшая болезненность при удалении при правильной технике.
Однако важно соблюдать условия стерильности, особенно при удалении скоб, чтобы не спровоцировать воспаление. Именно поэтому авторы подробно рассматривают асептическую бесконтактную технику (ANTT), при которой «ключевые участки» и инструменты защищены от микробного загрязнения.
Процедура снятия скоб, согласно методике Форд и Хилла, включает следующие ключевые этапы: подготовка пациента, оценка состояния раны, использование стерильных инструментов и документирование каждой манипуляции. Особое внимание уделяется обучению персонала — знание тонкостей анатомии, фаз заживления и потенциальных осложнений играет решающую роль в исходе лечения.
Авторы также акцентируют внимание на важности получения информированного согласия пациента перед процедурой снятия скоб, особенно если у пациента наблюдается повышенная чувствительность или тревожность.
Клинические детали:
Рекомендуемое время удаления скоб — через 7–10 дней после операции;
При наличии признаков воспаления или слабой эпителизации — удаление частичное или отсроченное;
Перед процедурой — обязательная дезинфекция и оценка состояния кожи по краям раны;
Во время снятия скоб — возможно использование нестероидных анальгетиков или отвлекающих методик.
Рубец после снятия стальных скоб, наложенных с помощью одноразового кожного степлера «Альфастеп». Фото предоставлено травматологами
Скобы можно безопасно удалять с минимальным дискомфортом, если придерживаться пошагового алгоритма и использовать специальные инструменты. Каждая удалённая скоба подлежит пересчету, чтобы избежать осложнений, таких как оставление фрагментов в тканях.
Также авторы делают акцент на важности послепроцедурного ухода — наложение чистой повязки и контроль за признаками инфекции. Правильная фиксация краёв раны после удаления скоб критична для формирования минимального рубца.
Скобы — это не только альтернатива швам, но и эффективный способ ускорения заживления ран. Правильное использование и удаление хирургических скоб позволяют избежать осложнений, повысить качество рубца и сократить время реабилитации. Исследование Клэр Форд и Барри Хилла представляет собой практическое руководство, которое может быть внедрено в клиническую практику и образовательные программы по уходу за послеоперационными ранами.
Авторы исследования, опубликованного на страницах Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, оценивали эффективность скоб при закрытии кожи после рассечения шеи у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта.