Время не играет решающей роли: удаление стальных скоб после кесарева сечения можно проводить по желанию пациента.
В исследование были включены 104 женщины, которым выполнили плановое кесарево сечение. Удаление скоб на 4-й или 8-й день не повлияло на рубец, частоту инфекций и другие осложнения.
Удаление стальных кожных скоб — важный этап послеоперационного ухода после кесарева сечения. Однако до сих пор в международной практике не существовало единых рекомендаций, когда именно оптимально удалять скобы: раньше (на 4-й день) или позже (на 8-й день) после операции. Исследование израильских учёных ставит точку в этом вопросе: выбор срока удаления скоб не влияет на исходы лечения и может определяться исключительно удобством пациентки и врача.
Как проводилось исследование
Работа была выполнена в формате рандомизированного контролируемого испытания. В неё включили 104 женщины, которым проводилось плановое кесарево сечение. Все участницы были случайным образом разделены на две группы:
- Первая группа — удаление скоб на 4-й послеоперационный день;
- Вторая группа — удаление скоб на 8-й день после родов.
Шкала POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale) — это валидированный инструмент для комплексной оценки рубцов, включающий как субъективную оценку пациента, так и объективное заключение медицинского специалиста. Она позволяет стандартизировать описание рубцовой ткани и отслеживать динамику её состояния в процессе лечения.
Наблюдение за состоянием рубца и кожной раны велось в течение 8 недель. Основным критерием оценки была шкала оценки рубца пациентом и наблюдателем (POSAS). Также исследователи отслеживали частоту инфекций, расхождение раны, гематомы и серомы.
Основные результаты
- POSAS-оценки были одинаковыми в обеих группах:
со стороны пациента (p = 0,932)
со стороны врача-наблюдателя (p = 0,529)
- Инфекционные осложнения и расхождение раны встречались с одинаковой частотой в обеих группах;
- Не выявлено различий в частоте гематом, сером или других побочных эффектов.
- Таким образом, срок удаления скоб не оказал значимого влияния на качество заживления или риск осложнений.
Практическое значение
Авторы подчеркивают, что стальные скобы остаются надёжным и безопасным методом закрытия кожи после кесарева сечения. Учитывая отсутствие разницы в исходах при удалении скоб на 4-й и 8-й день, врачи и пациентки могут гибко выбирать срок удаления, основываясь на комфорте и клинической ситуации.
Такой подход снижает нагрузку на медицинский персонал, позволяет учитывать логистику (например, амбулаторный визит) и предпочтения роженицы.
Почему это важно
Использование кожных степлеров с одноразовыми стерильными стальными скобами сегодня всё чаще рассматривается как альтернатива или дополнение к традиционным швам. Они позволяют значительно сократить время операции и, как показывает исследование, обеспечивают сопоставимые эстетические и клинические результаты. Это особенно актуально в акушерстве, где важна каждая минута работы хирурга.
Исследование подчеркивает: хирургические скобы безопасны, просты в применении, а удаление можно выполнять гибко, без ущерба для пациента.