Метаанализ в «BioMed Research International» показал: при первичной тотальной артропластике колена стальные скобы не увеличивают риск раневых осложнений по сравнению с кожной лентой и остаются надёжным вариантом закрытия разреза.
Отдельные включённые работы также дали полезные числовые ориентиры. Так, время до снятия средства закрытия раны практически не различалось: 13,89 ± 0,70 дня в группе кожной ленты против 14,00 ± 0,88 дня в группе скоб.
Авторы включили в анализ четыре исследования, охватившие 3330 коленных суставов. В центре внимания были частота раневых осложнений, повторные госпитализации, сроки снятия материала, затраты, а также отдельные показатели боли и качества рубца. Главный практический вывод для специалистов состоит в том, что статистически значимого различия по частоте осложнений между группами не выявлено: относительный риск составил 0,85 при 95% доверительном интервале 0,27–2,64. Иначе говоря, применение хирургических скоб в этой клинической ситуации продемонстрировало сопоставимый профиль безопасности по сравнению с более новой безинвазивной технологией.
При этом по повторным госпитализациям преимущество оказалось на стороне кожной ленты: относительный риск составил 0,68 при 95% доверительном интервале 0,49–0,95. Однако этот результат не отменяет важного обстоятельства: скобы не показали роста числа собственно раневых осложнений, а значит, сохранили статус клинически состоятельного метода закрытия кожи. Скобы продолжают выступать надёжной, проверенной и предсказуемой технологией для ортопедической хирургии.
По затратам картина оказалась неоднородной: в одном исследовании суммарные расходы были ниже при кожной ленте – 15 593 против 16 794 долларов, тогда как по стоимости самих расходных материалов результаты между работами расходились. Это важно для практики закупок: вопрос экономической эффективности должен оцениваться не только по цене расходника, но и по организационным расходам клиники, времени процедуры и маршруту пациента после выписки.
Авторы честно указывают и на ограничения работы: в анализ вошло всего четыре исследования, наблюдение было краткосрочным, а в обзор включали только англоязычные публикации. Поэтому метаанализ не даёт оснований объявлять скобы проигравшей технологией – напротив, он показывает, что на фоне появления новых способов закрытия кожи хирургические скобы сохраняют доказанную безопасность, а различия по отдельным вторичным исходам требуют дальнейшего подтверждения в более крупных исследованиях. Более того, сами авторы напоминают, что ранее опубликованные обзоры уже связывали использование скоб после артропластики колена с меньшим числом раневых осложнений, более быстрым закрытием кожи и снижением потребления ресурсов по сравнению с традиционным швом.