Нидерландские хирурги показали: стальные скобы закрывают кожу после сосудистых операций быстрее шва и не увеличивают частоту раневых осложнений.
Среднее время закрытия кожи составило 6,4 минуты при шве и 2,8 минуты при использовании степлера со стальными скобами.
В исследование включили 170 пациентов, которым выполняли бедренно-подколенное или бедренно-большеберцовое шунтирование. После исключения пациентов с повторными вмешательствами или смертью в первые две недели для анализа осталось 160 человек: 77 — в группе полиамидного шва, 83 — в группе стальных скоб.
Группы были сопоставимы по возрасту, частоте сахарного диабета, приёму кортикостероидов и средней продолжительности операции. Это позволило авторам корректно сравнить влияние именно метода закрытия кожи.
Главное преимущество степлеров оказалось связано со скоростью. Кожные раны закрывали стальными скобами более чем в два раза быстрее, чем непрерывным полиамидным швом; разница была статистически значимой — p<0,001. При этом общее время операции между группами существенно не различалось.
По безопасности скобы не уступили швам. Общая частота раневой инфекции составила 6,2%. Поверхностная инфекция была зарегистрирована у 6 пациентов в группе шва и у 2 пациентов в группе скоб. Глубокая инфекция возникла по одному случаю в каждой группе. Положительные бактериальные посевы получили у 6 из 160 пациентов — по 3 случая в каждой группе.
Другие осложнения также не показали значимых различий: серозное отделяемое наблюдали у 20% пациентов при шве и у 16% при скобах, гематому — у 18% и 17%, эритему — у 10% и 7% соответственно. Авторы не зарегистрировали неблагоприятных явлений, связанных с применением стальных скоб или полиамидного шва.
Исследователи пришли к выводу, что при инфраингвинальном шунтировании стальные скобы значительно сокращают время закрытия кожи и не повышают риск послеоперационных раневых осложнений. Выбор материала для закрытия раны, по мнению авторов, может определяться предпочтениями хирурга и особенностями операции.