Специалисты и соавторы из отделения хирургии головы и шеи Клинической больницы Медицинской школы Университета Сан-Паулу опубликовали в «The American Journal of Surgery» проспективное сравнение кожного степлера и нейлонового шва.
При обширных операциях на голове и шее степлер сократил среднее время закрытия кожи с 25 до 5 минут, сохранив сопоставимый внешний вид раны.
Исследователи наблюдали 40 пациентов. В первую группу вошли 20 последовательно включённых больных, у которых кожу закрывали степлером. Для сравнения подобрали ещё 20 пациентов с сопоставимыми характеристиками – им накладывали прерывистый нейлоновый шов. Работа была проспективной, но не рандомизированной.
Стоимость материалов составила 22 доллара при использовании степлера и 19,75 доллара при наложении нейлонового шва.
Главное преимущество проявилось во времени. Закрытие кожи степлером занимало в среднем 5 минут, традиционным швом – 25 минут. Экономия достигла 80%, то есть заключительный этап операции выполнялся в пять раз быстрее. Для хирургии головы и шеи, где разрезы могут быть протяжёнными, это означает заметное сокращение нагрузки на операционную бригаду.
Хороший внешний вид раны отметили у 16 из 20 пациентов после закрытия скобами – 80% – и у 17 из 20 после швов – 85%. Таким образом, пятикратное ускорение процедуры не сопровождалось заметным ухудшением косметического результата.
Осложнения зарегистрировали у пяти пациентов в группе степлера и у трёх в группе швов. Авторы не расценили это различие как увеличение риска и заключили, что степлер обеспечивает сходные клинические и косметические результаты. Небольшая выборка всё же требует осторожной интерпретации данных.
Работа 1995 года остаётся показательным материалом из истории доказательной хирургии: закрытие кожи стальными скобами существенно экономило время и при этом не уступало нейлоновому шву по внешнему результату.