Специалисты американского университетского ортопедического центра в журнале «Journal of Shoulder and Elbow Surgery» представили рандомизированное проспективное исследование, в котором сравнили три способа закрытия раны после тотальной артропластики плечевого сустава — стальные скобы, Dermabond и Dermabond PRINEO.
Стальные скобы стали самым экономичным методом закрытия раны, а различий по удовлетворённости пациентов и внешнему виду рубца между тремя способами не выявили.
Авторы оценивали не только технику закрытия, но и стоимость, удовлетворённость пациентов и внешний результат рубца. Исследование показало, что после тотальной артропластики плечевого сустава стальные скобы остаются одним из самых рациональных способов закрытия кожи — прежде всего за счёт экономичности при сопоставимом клиническом результате.
Работа была построена так, чтобы сравнение отражало реальную клиническую практику. В каждую группу включили не менее 18 пациентов. У одного хирурга сравнивали традиционный Dermabond и Dermabond PRINEO, у другого — стальные скобы и Dermabond PRINEO. Контрольные оценки проводили через 6 недель и через 3 месяца после операции. Фотографии разрезов затем анализировал пластический хирург, не знавший, каким способом была закрыта рана.
Главный практический вывод для одноразовых кожных степлеров со стальными скобами состоит в том, что именно скобы оказались самым экономически эффективным методом закрытия. Dermabond PRINEO был дешевле традиционного Dermabond, но всё же уступал стальным скобам по затратам. При этом по удовлетворённости пациентов через 6 недель и 3 месяца значимых различий между методами не было. Не выявили авторы и различий по косметическому результату.
Отдельно исследователи оценили скорость закрытия раны. У одного хирурга Dermabond PRINEO применялся быстрее, чем традиционный Dermabond, а у другого стальные скобы использовались быстрее, чем Dermabond PRINEO. Однако авторы специально подчеркнули, что эти различия не имели клинически значимого характера. Поэтому главным фактором выбора фактически стала именно экономическая эффективность.
Для клиник это важный сигнал: даже на фоне современных клеевых систем стальные скобы сохраняют сильные позиции. Они обеспечивают воспроизводимый результат, не уступают по удовлетворённости пациентов и внешнему виду рубца и при этом позволяют лучше контролировать расходы.