Специалисты из Медицинского колледжа и исследовательского центра «Пиплс» в Бхопале (People’s College of Medical Sciences and Research Centre, Индия) опубликовали итоги сравнительного клинического исследования кожных скоб и стандартного шва для закрытия абдоминальных хирургических разрезов.
В группе скоб средняя длина разреза была 13,28 см, в группе швов — 12,14 см; различие не влияло на сравнение методов.
В исследование включили 108 пациентов после абдоминальных операций. У 48 человек кожу закрывали степлером со стальными скобами, у 60 — стандартными швами. Авторы оценивали время закрытия, боль после операции, осложнения, внешний вид рубца и удовлетворённость пациентов.
Самое заметное различие касалось скорости. Закрытие кожи степлером занимало 7,17 ± 1,79 минуты, тогда как швами — 13,93 ± 3,00 минуты. Разница была статистически значимой — p = 0,000. Для хирургической практики это означает более короткий финальный этап операции и более предсказуемое сопоставление краёв кожной раны.
Стальные скобы показали преимущество и по боли в раннем послеоперационном периоде. На 1-е сутки показатель боли составил 4,40 ± 0,94 в группе степлера против 6,33 ± 1,92 в группе швов. На 3-и сутки — 2,38 ± 0,70 против 4,03 ± 1,66. В обоих случаях различие было значимым — p = 0,000. К 7-м суткам показатели сближались, что говорит именно о лучшем раннем комфорте пациента.
По безопасности степлер не уступил швам. Инфекция раны была отмечена у 6,3% пациентов в группе скоб и у 6,7% в группе швов; статистически значимой разницы не было. Расхождение кожи, серома и гематома также не показали значимых различий между группами. Это важно: выигрыш по времени и боли не сопровождался ростом осложнений.
Косметический результат оказался лучше при использовании степлера. Хороший внешний вид рубца получили 75,0% пациентов в группе скоб и 43,3% в группе швов; различие было значимым — p = 0,003. Отличную или очень хорошую удовлетворённость результатом указали 66,7% пациентов после закрытия скобами и 41,7% после швов.
Авторы сделали вывод, что кожные степлеры и швы безопасны и эффективны для закрытия абдоминальных ран, но степлеры дают преимущества по скорости, ранней боли, косметике и удовлетворённости пациента. Для одноразовых стерильных степлеров со стальными скобами это ещё один аргумент в пользу применения при подходящих хирургических разрезах.